晚上牙疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：
1.龋齿：细菌感染导致牙齿硬组织破坏，形成龋洞，晚上睡觉时，头部位置相对固定，口腔分泌的唾液减少，口腔环境相对干燥，有利于细菌繁殖，从而加重牙齿炎症，引起牙疼。
2.牙髓炎：龋齿、牙齿磨损、牙周炎等可导致牙髓感染，牙髓是牙齿内部的神经和血管组织，受到感染后会发生炎症，引起剧烈的牙疼。牙髓炎引起的牙疼在夜间可能会更加明显，因为体位的改变可能会加重牙髓内的压力。
3.根尖周炎：牙髓炎如果没有得到及时治疗，炎症可能会向根尖区扩散，引起根尖周炎。根尖周炎时，牙齿周围的组织会发生炎症和肿胀，导致牙疼，尤其是在晚上，疼痛可能会更加明显。
4.牙周炎：牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，主要由细菌感染引起。牙周炎患者在晚上牙疼可能是由于牙周袋内的细菌和毒素在夜间更容易刺激牙龈和牙周组织，导致疼痛加重。
5.智齿冠周炎：智齿是口腔内最后长出的牙齿，由于其位置较深，容易发生食物嵌塞和细菌滋生，引起智齿冠周炎。智齿冠周炎在晚上牙疼可能是由于口腔内的细菌和炎症物质在夜间更容易滋生和扩散。
6.其他原因：牙齿过敏、牙根纵裂、口腔黏膜溃疡等也可能导致晚上牙疼。
如果晚上牙疼剧烈，建议采取以下措施：
1.口服止痛药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可以暂时缓解牙疼。但这些药物只能缓解症状，不能根治病因，建议在医生的指导下使用。
2.使用局部麻醉剂：如2%利多卡因，可在短期内缓解牙疼，但需在医生的指导下使用。
3.用盐水漱口：盐水具有一定的杀菌作用，可以缓解牙疼。但要注意使用温水，避免刺激口腔。
4.及时就医：以上方法只能暂时缓解牙疼，不能根治病因。建议及时就医，进行详细的口腔检查和治疗，以避免病情进一步加重。
需要注意的是，牙疼可能是一些严重疾病的症状，如龋齿、牙髓炎、根尖周炎等，如果不及时治疗，可能会导致牙齿丧失。因此，如果经常出现晚上牙疼的情况，建议及时就医，进行详细的口腔检查和治疗。同时，要保持良好的口腔卫生习惯，定期洗牙，预防口腔疾病的发生。
