风湿性心脏病伴房颤怎么办

周国栋 2025-07-21 21:23:00 2

风心病伴房颤的治疗包括药物(抗凝、控制心室率、抗心律失常、改善心功能等)、手术(介入、心脏瓣膜手术)及生活方式调整、控制危险因素、定期随访等,需根据具体情况制定个性化方案。

风湿性心脏病(RheumaticHeartDisease)简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。房颤(AtrialFibrillation)是最常见的心律失常之一,是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。它几乎见于所有的器质性心脏病,在非器质性心脏病也可发生。

根据风心病伴房颤的具体情况不同,治疗方法也不同,主要包括以下几个方面:

1.药物治疗:

抗凝治疗:风心病患者房颤时,心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,栓子脱落后可随着血液流至全身各处,导致脑栓塞(中风)、肢体动脉栓塞等。抗凝治疗可以预防血栓形成和栓塞事件的发生,常用药物包括华法林、新型口服抗凝药(如达比加群酯、利伐沙班等)。

控制心室率:使用药物减慢心室率,可减少房颤时不适症状的发生。常用药物包括β受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔等)、钙通道阻滞剂(如维拉帕米、地尔硫卓等)、洋地黄类药物(如地高辛)等。

其他药物:如抗心律失常药物(如胺碘酮)、改善心功能药物(如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等)等。

2.手术治疗:

介入治疗:对于部分有适应证的患者,可通过介入方法进行治疗,如射频消融术、冷冻球囊消融术等。

心脏瓣膜手术:对于瓣膜病变严重、药物治疗效果不佳的患者,可能需要进行心脏瓣膜手术,如二尖瓣修复或置换术、三尖瓣修复或置换术等。

3.其他治疗:

生活方式调整:保持健康的生活方式,如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等。

控制危险因素:积极控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素,有助于预防房颤的发生和发展。

定期随访:风心病伴房颤患者需要定期到医院复诊,监测药物的副作用、心功能情况等,以便及时调整治疗方案。

需要注意的是,风心病伴房颤的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的方案,包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法的联合应用。在治疗过程中,患者应遵循医生的建议,按时服药、定期复诊,并注意生活方式的调整。此外,对于风心病伴房颤患者,预防栓塞事件的发生尤为重要,应严格按照医生的要求进行抗凝治疗。

关键信息:

1.风心病伴房颤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和其他治疗。

2.药物治疗主要包括抗凝、控制心室率和其他药物。

3.手术治疗包括介入治疗和心脏瓣膜手术。

4.生活方式调整和控制危险因素也很重要。

5.定期随访和遵循医生建议是治疗成功的关键。

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