是，比较严重，需密切监测胆红素水平、采取光照治疗等措施，并观察婴儿情况。
根据你提供的信息，新生儿4天黄疸值为20mg/dl是比较严重的。一般来说，胆红素值超过12mg/dl就需要引起重视，而20mg/dl已经超过了正常范围。
以下是一些需要考虑的因素：
1.胆红素水平：胆红素是新生儿黄疸的主要成分，过高的胆红素水平可能会对婴儿的神经系统造成损害，尤其是在出生后的早期阶段。
2.婴儿的健康状况：除了胆红素水平，还需要考虑婴儿的整体健康状况。如果婴儿有其他健康问题，如感染、溶血性疾病等，黄疸可能会更严重。
3.时间：黄疸的出现时间也很重要。如果在出生后4天就出现了黄疸，并且胆红素值较高，可能需要更密切的监测和治疗。
针对这种情况，医生通常会采取以下措施：
1.密切监测胆红素水平：医生会定期测量婴儿的胆红素水平，以确保其不会继续升高。
2.光照治疗：如果胆红素水平过高，可能会采用光照治疗来降低胆红素水平。
3.其他治疗：在某些情况下，可能需要进一步检查以确定黄疸的原因，并采取相应的治疗措施，如抗感染治疗等。
4.密切观察婴儿的情况：医生会密切观察婴儿的精神状态、食欲、呼吸等情况，以及黄疸的变化情况。
需要注意的是，每个婴儿的情况都是独特的，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。如果你的孩子出现了黄疸，建议及时咨询医生，以便获得专业的建议和治疗。同时，家长也需要密切配合医生的治疗，注意观察孩子的情况，并按照医生的要求进行护理和喂养。
