大便时腹部疼痛的原因可能有肠道疾病、感染、梗阻、缺血、腹部外科疾病及其他，持续不缓解或伴有其他症状应及时就医。
大便时腹部疼痛的原因可能有以下几点：
肠道疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠易激综合征等，这些疾病可能导致肠道炎症、痉挛或功能紊乱，引起腹部疼痛。
肠道感染：病毒、细菌、寄生虫等感染肠道，可引起肠道炎症和刺激，导致腹痛和腹泻。
肠道梗阻：肠道内的物体（如粪便、肿瘤）阻塞肠道，导致食物和粪便无法正常通过，引起腹痛、呕吐等症状。
肠道缺血：供应肠道的血管发生狭窄或堵塞，导致肠道缺血，从而引起腹痛。
腹部外科疾病：如阑尾炎、肠梗阻、肠套叠等，这些疾病需要手术治疗。
其他原因：如腹部手术后、腹部外伤、妇科疾病、泌尿系统疾病等也可能导致大便时腹部疼痛。
需要注意的是，大便时腹部疼痛可能是严重疾病的症状，如结肠癌、溃疡性结肠炎等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、血便等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会根据具体情况安排相关检查，如结肠镜检查、血常规、便常规等，以明确病因并制定相应的治疗方案。此外，对于孕妇、老年人、有慢性疾病的人群，大便时腹部疼痛更应引起重视，及时就医。在就诊前，应尽量避免自行使用止痛药，以免掩盖病情。
