来月经时右下腹疼痛可能与排卵性腹痛、痛经、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等有关，也可能是其他疾病导致，持续不缓解或伴有其他异常症状时应及时就医。
来月经时右下腹疼痛，可能与以下因素有关。
1.排卵性腹痛
青春期女孩在排卵时，卵泡破裂，卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用，所以会出现一侧的下腹部疼痛，这就是排卵性腹痛。这是一种生理性腹痛，多发生在两次月经周期的中间，通常持续几个小时，有时也会持续1~2天，不需要特殊处理。
2.痛经
痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，常在月经初潮后6~12个月发病，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，行经第一天疼痛最剧烈，持续2~3天后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经，常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等。疼痛多呈进行性加重，可在月经前、月经时及月经后出现，可同时伴有其他症状。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，并在这些部位生长、浸润、反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。子宫内膜异位症多发生于生育年龄的女性，其主要症状是痛经、性交痛、慢性盆腔痛、月经异常等。其中，痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，多呈进行性加重，可在月经前1~2天开始，经期第一天最为剧烈，以后逐渐减轻，月经干净后消失。疼痛可位于下腹部、腰骶部、大腿内侧、肛门坠胀等部位，常于月经来潮前1~2天开始，经期第一天最为剧烈，以后逐渐减轻，月经干净后消失。
4.慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，多由急性盆腔炎治疗不彻底或患者体质较差、病程迁延所致。其主要症状是下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。此外，还可能伴有月经异常、白带增多、痛经等症状。
5.其他
除了上述原因外，右下腹疼痛还可能与其他疾病有关，如右侧输卵管妊娠、右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧输尿管结石等。
总之，来月经时右下腹疼痛可能是正常的生理现象，也可能是疾病引起的。如果疼痛持续时间较长、程度较重、影响日常生活，或伴有其他异常症状，应及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。此外，在月经期间，应注意保暖，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，保持心情愉悦，避免剧烈运动和过度劳累。
