月经第四天小腹揪着疼可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现，如前列腺素分泌增加、子宫收缩、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤等。如果疼痛严重或持续时间较长，或伴有其他症状，应及时就医，明确诊断并进行治疗。同时，在月经期间，应注意保暖、避免劳累、保持心情舒畅。
月经第四天小腹揪着疼可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.前列腺素分泌增加：在月经期间，女性体内的前列腺素分泌会增加，前列腺素会引起子宫收缩，导致腹痛。
2.子宫收缩：月经期间，子宫会收缩，排出经血，这可能会导致小腹疼痛。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，这种情况可能会导致月经期间小腹疼痛。
4.盆腔炎：盆腔炎是指女性盆腔内的器官发生炎症，这种情况可能会导致小腹疼痛、白带异常等症状。
5.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，这种情况可能会导致月经不规律、小腹疼痛等症状。
需要注意的是，如果小腹疼痛严重、持续时间较长或伴有其他症状，如发热、恶心、呕吐等，可能是其他疾病的表现，需要及时就医，以便明确诊断并进行治疗。
总之，月经第四天小腹揪着疼可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现，如果疼痛严重或持续时间较长，建议及时就医，以便明确诊断并进行治疗。同时，在月经期间，女性应该注意保暖、避免劳累、保持心情舒畅，有助于缓解疼痛。
