子宫内膜增厚的主要原因包括无排卵、肥胖、内分泌功能性肿瘤、子宫内膜单纯增生、子宫内膜复杂增生、不排卵、肥胖、内分泌功能性肿瘤、子宫内膜癌及其他因素。
子宫内膜增厚的主要原因包括以下几点：
1.无排卵：无排卵时，子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗，可发生不同程度的增生性改变。
2.肥胖：在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮；脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。
3.内分泌功能性肿瘤：内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，内分泌功能性肿瘤的分泌功能较强，可产生异常的内分泌激素，从而干扰了下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节，导致子宫内膜增厚。
4.子宫内膜单纯增生：病变的子宫稍大，内膜明显增厚，有时呈弥漫息肉状。刮宫物量较大，可混有红色光滑的息肉状组织。镜下病变呈弥漫性，累及内膜的功能层与基底层，由于间质与腺体同时增生而不伴有腺体拥挤，腺体大小、形态相对一致，腺体与间质的比例略高于正常增生期。
5.子宫内膜复杂增生：复杂增生的病因与单纯增生大致相似，但由于病灶呈局灶性，可能还与组织中激素受体的分布有关。少数复杂增生可以发展为不典型增生，从而影响预后。病变的子宫内膜可以增厚或很薄，也可以呈息肉状。与单纯增生不同的是，病变区腺体拥挤，间质明显减少，无腺上皮的分层现象。
6.不排卵：在青春期女孩、围绝经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等，都可有不排卵现象，使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，长期处于增生的状态。
7.肥胖：在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮；脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。
8.内分泌功能性肿瘤：内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，内分泌功能性肿瘤的分泌功能较强，可产生异常的内分泌激素，从而干扰了下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节，导致子宫内膜增厚。
9.子宫内膜癌：绝经期前后的妇女，要高度怀疑子宫内膜癌的可能，子宫内膜癌多表现为非绝经期或绝经后阴道不规则流血，子宫内膜增厚。
10.其他：如托瑞米芬（toremifene）等药物，也会引起子宫内膜增厚。
如果出现子宫内膜增厚，需要及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
