原发性甲减最常见病因是自身免疫损伤，其次为甲状腺手术和碘过量；继发性甲减由下丘脑或垂体病变引起；周围性甲减罕见，与甲状腺激素抵抗或合成障碍等有关。
甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。以下是关于各类甲减病因的详细介绍：
1.原发性甲减：
自身免疫损伤：最常见，如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
甲状腺破坏：包括手术、放射性碘治疗等。
碘过量：碘过量可导致甲状腺自身抗体产生，从而引起甲状腺功能减退。
抗甲状腺药物：如锂盐、硫脲类、咪唑类等，长期使用可能导致甲状腺功能减退。
2.继发性甲减：
下丘脑病变：如下丘脑肿瘤、炎症等，导致下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）减少，从而使垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）减少，最终引起甲状腺功能减退。
垂体病变：如垂体肿瘤、炎症、缺血等，导致垂体分泌TSH减少，从而引起甲状腺功能减退。
3.周围性甲减：
甲状腺激素抵抗综合征：由于甲状腺激素受体或相关信号通路的基因突变或缺陷，导致甲状腺激素不能发挥其正常的生物效应，从而引起甲状腺功能减退。
其他：如先天性甲状腺激素合成障碍、长期缺碘、药物性甲减等。
总之，甲状腺功能减退症的病因复杂，不同类型的甲减可能有不同的病因。对于甲减患者，应根据具体情况进行病因诊断，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，孕妇甲减可能会对胎儿的智力和神经发育产生不良影响。因此，备孕或已怀孕的女性应特别关注甲状腺功能，如有异常应及时就医，并在医生的指导下进行治疗。此外，老年人的甲减患病率较高，且症状常不典型，容易漏诊或误诊。因此，老年人如有不明原因的乏力、畏寒、水肿等症状，应及时检查甲状腺功能，以便早发现、早治疗。
