急性肛裂的诊断主要根据症状、体征和检查结果综合判断，包括肛门视诊、指诊和镜检等，必要时需排除其他肛管疾病。
肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。肛裂是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少见。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。那么，急性肛裂如何诊断呢？
1.症状：
疼痛：典型的周期性疼痛是肛裂的主要症状，初有便意时即感到肛门内灼痛和刀割样疼痛，排便时疼痛加剧，便后数分钟疼痛可减轻或缓解，称为疼痛间歇期，随后又因肛门括约肌收缩痉挛而再次剧痛，此期可持续半到数小时，使患者坐卧不安，十分痛苦。
便血：排便时常在粪便表面或便纸上见到少量血迹或滴鲜血，大量出血少见。
便秘：多因疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环。
2.检查：
肛门视诊：用双手将肛门轻轻分开，观察肛门及周围有无脱出物、肛裂、肛瘘等。
肛门指诊：右手食指戴指套，涂润滑剂，轻轻插入肛门，进行触诊，有无肛裂、内痔、肛瘘等。
肛门镜检查：将肛门镜缓慢插入肛门，观察直肠和肛管的黏膜是否有充血、水肿、溃疡等。
3.鉴别诊断：
肛管皮肤损伤：多有明显的外伤史，局部疼痛、出血，裂口不规则。
肛管直肠肿瘤：肛管直肠癌可导致肛门疼痛、便血，但多伴有大便习惯改变、消瘦等全身症状，肛管指诊或直肠镜检查可明确诊断。
溃疡性结肠炎：多有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，结肠镜检查及活检可明确诊断。
综上所述，急性肛裂的诊断主要根据症状、体征和检查结果综合判断。对于症状不典型的患者，可能需要进一步检查，如肛门镜检查、结肠镜检查等，以排除其他疾病。
