右下肺小结节影的严重程度需要综合结节大小、形态、密度等因素判断，不能一概而论。
右下肺小结节影严不严重，需要综合结节的大小、形态、密度等多个因素来判断，不能一概而论。
一般来说，直径小于5毫米的结节为小结节，直径小于3毫米的结节为微小结节。如果结节是纯磨玻璃密度，没有实性成分，良性的可能性大，恶性的概率小于5%，这种情况通常不需要处理，只需定期复查胸部CT，观察结节的变化情况。如果结节是部分实性结节，即既有磨玻璃密度又有实性成分，实性成分小于50%，恶性的概率在6%到28%之间，需要进一步检查，如胸部增强CT、肿瘤标志物检测等，必要时还需要做经皮肺穿刺活检或胸腔镜手术，以明确结节的性质。如果结节直径大于8毫米，或者在随访过程中结节逐渐增大，或者实性成分比例逐渐增加，恶性的可能性就比较大，需要及时治疗。
除了结节的大小和形态，结节的密度也很重要。密度均匀的结节恶性的概率较低，密度不均匀的结节恶性的概率较高。此外，结节的位置、数量、边缘情况等也会影响对结节的判断。
总之，右下肺小结节影严不严重，需要专业医生根据具体情况进行综合分析和判断。如果发现右下肺有小结节影，建议及时到正规医院呼吸内科或胸外科就诊，遵医嘱进行相关检查和治疗。
