儿童发热到38.5℃以上时，可采取减少衣物、温水擦拭、冷敷、多喝水、调节环境温度等物理降温方法，同时注意保持孩子皮肤清洁、关注孩子舒适度、避免过度降温、按医嘱使用退烧药。
儿童发热到38.5℃以上时，可采取以下物理降温方法：
1.减少衣物：如果孩子发热时穿着过多的衣物，会影响身体散热，导致体温不降。因此，需要适当减少孩子的衣物，以帮助身体散热。
2.温水擦拭：用温水擦拭孩子的颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等部位，通过水分蒸发带走热量，达到降温的目的。
3.冷敷：在孩子的额头、颈部两侧、腋窝、肘窝等部位放置冰袋或冷毛巾，也可以用湿毛巾包裹小冰块进行冷敷。但要注意，冷敷时间不宜过长，以免孩子冻伤。
4.多喝水：发热会导致孩子体内水分流失，因此需要多喝水，以补充水分，防止脱水。
5.调节环境温度：将室内温度调节到适宜的范围，避免孩子过热。
需要注意的是，物理降温只是一种辅助降温方法，如果孩子发热持续时间较长或体温较高，应及时就医，在医生的指导下使用退烧药。同时，对于3个月以下的婴儿，发热时应及时就医，不建议使用物理降温方法。
此外，在给孩子进行物理降温时，还需要注意以下几点：
1.保持孩子皮肤清洁：在擦拭身体或冷敷时，应使用干净的毛巾或冰袋，避免感染。
2.注意孩子的舒适度：在降温过程中，应密切观察孩子的情况，如出现寒战、面色苍白等不适症状，应停止降温，及时就医。
3.避免过度降温：物理降温的目的是缓解孩子的不适症状，而不是将体温降至正常范围。因此，在降温过程中，应避免过度降温，以免引起孩子不适。
4.按照医生的建议使用退烧药：如果孩子体温较高，需要使用退烧药，应按照医生的建议使用，不要自行增减药量或停药。
总之，物理降温是一种安全有效的降温方法，但需要注意方法和注意事项，以确保孩子的安全和健康。如果孩子发热持续时间较长或体温较高，应及时就医，以便及时治疗。
