小孩20个月还不会说话可能由语言环境单一、听力问题、口腔肌肉问题、自闭症、智力发育迟缓等原因引起，建议及时就医，同时可采取多交流、提供丰富语言环境、鼓励表达、注意饮食等措施帮助小孩学习语言。
一般情况下，20个月的小孩应该可以说一些简单的词语，如“爸爸”“妈妈”“狗狗”等。如果你的小孩20个月还不会说话，你可能会感到担心。以下是一些可能导致小孩20个月还不会说话的原因：
1.语言环境：如果小孩生活在一个语言环境单一、缺乏交流的环境中，他可能会缺乏学习语言的机会，导致说话延迟。
2.听力问题：听力是学习语言的重要基础。如果小孩存在听力问题，可能会影响他对语言的理解和表达。
3.口腔肌肉问题：一些小孩可能因为口腔肌肉发育不良，导致发音困难，从而影响说话。
4.自闭症：自闭症是一种常见的发育障碍，可能会影响小孩的语言和社交能力。
5.智力发育迟缓：智力发育迟缓也可能导致小孩说话延迟。
如果你的小孩20个月还不会说话，建议你及时带他去看医生，进行全面的评估和检查。医生会根据评估结果，制定相应的治疗方案。同时，你也可以采取以下措施，帮助小孩学习语言：
1.多与小孩交流：尽量使用简单明了的语言与小孩交流，鼓励他模仿你的发音。
2.给小孩提供丰富的语言环境：可以给小孩听儿歌、故事等，让他接触不同的语言表达方式。
3.鼓励小孩表达：当小孩试图表达自己时，要给予积极的回应和鼓励，增强他的自信心。
4.注意小孩的饮食：保证小孩摄入足够的营养，有助于口腔肌肉的发育。
总之，如果你的小孩20个月还不会说话，不要过于担心，但也不要忽视这个问题。及时带他去看医生，采取相应的措施，帮助他尽快学会说话。
