肾功能不全是各种原因引起的肾脏功能渐进性、不可逆性减退的临床综合征，可分为急性和慢性，病因多样，包括原发性、继发性、肾小管间质疾病、血管性疾病等，各期症状不同，主要通过病史、症状、检查等明确诊断，治疗方法包括治疗原发病、饮食治疗、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、替代治疗及并发症治疗等，预防方面需积极治疗原发病、避免肾毒性药物、定期体检、控制饮食、戒烟限酒。
肾功能不全是各种原因引起的肾脏功能渐进性、不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称肾衰。肾功能不全可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。
急性肾功能不全是指肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物体内储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，所导致各系统并发症的临床综合征。
慢性肾功能不全是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。
病因：
原发性肾脏疾病：如急、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾结核，多囊肾等。
继发性肾脏疾病：如糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮性肾病、过敏性紫癜性肾病、痛风性肾病等。
肾小管间质疾病：如药物性肾损害、中毒性肾损害、梗阻性肾病等。
血管性疾病：如肾动脉狭窄、肾静脉血栓形成等。
其他：如遗传性肾病、自身免疫性肾病等。
分期：
肾功能不全代偿期：肾小球滤过率（GFR）为50～80ml/min，血肌酐（Scr）133～177μmol/L，临床上无症状。
肾功能不全失代偿期：GFR为25～50ml/min，Scr为186～442μmol/L，患者出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、贫血等症状。
肾功能衰竭期：GFR为10～25ml/min，Scr为451～707μmol/L，患者出现代谢性酸中毒、水电解质紊乱、贫血、钙磷代谢紊乱、肾性骨病等症状。
尿毒症期：GFR＜10ml/min，Scr＞707μmol/L，患者出现尿毒症的各种症状，如恶心、呕吐、头痛、头晕、贫血、皮肤瘙痒、抽搐、昏迷等，严重威胁生命。
诊断：
详细询问病史：包括既往病史、用药史、家族史等。
体格检查：包括血压、体重、心肺听诊、腹部触诊等，了解患者的一般情况。
实验室检查：包括血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂、甲状旁腺激素等，了解患者的肾功能、电解质、血糖、血脂等情况。
影像学检查：包括B超、CT、磁共振成像（MRI）等，了解患者的肾脏大小、形态、结构等情况。
肾活检：对于原因不明的肾功能不全，肾活检有助于明确诊断。
治疗：
治疗原发病：积极治疗原发性肾脏疾病、继发性肾脏疾病、肾小管间质疾病、血管性疾病等，去除病因，保护肾功能。
饮食治疗：根据患者的肾功能情况，给予适当的饮食治疗，如低盐、低脂、优质低蛋白饮食等，避免加重肾脏负担。
纠正水电解质和酸碱平衡紊乱：根据患者的具体情况，给予补充电解质、纠正酸中毒等治疗。
替代治疗：当患者的肾功能完全丧失时，需要进行替代治疗，如血液透析、腹膜透析、肾移植等。
并发症的治疗：积极治疗尿毒症的各种并发症，如贫血、高血压、酸中毒、水电解质紊乱等，提高患者的生活质量。
预防：
积极治疗原发病：如高血压、糖尿病、肾小球肾炎等，控制病情发展，保护肾功能。
避免使用肾毒性药物：如氨基糖苷类抗生素、造影剂等，避免加重肾脏损害。
定期体检：定期进行尿常规、肾功能等检查，及时发现肾脏疾病，早期治疗。
控制饮食：低盐、低脂、优质低蛋白饮食，避免加重肾脏负担。
戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重肾脏损害，应戒烟限酒。
总之，肾功能不全是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗，注意饮食和休息，避免加重肾脏负担。同时，定期进行体检，及时发现和治疗肾脏疾病，保护肾功能。
