过敏性鼻炎的治疗主要包括避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗和手术治疗等,药物治疗主要有抗组胺药、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞稳定剂、减充血剂、抗胆碱能药及中药等。
过敏性鼻炎是一种常见的慢性炎症性疾病,全球患病率高达10%-25%。过敏性鼻炎的治疗主要包括避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗和手术治疗等。以下是一些常用的过敏性鼻炎药物:
1.抗组胺药:抗组胺药是治疗过敏性鼻炎的一线药物,可减轻鼻痒、流涕、打喷嚏等症状。根据作用时间的长短,可分为第一代抗组胺药和第二代抗组胺药。第一代抗组胺药如苯海拉明、氯苯那敏等,具有嗜睡等不良反应,因此,驾驶员、高空作业者等慎用;第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等,嗜睡等不良反应较少,对工作和生活影响较小。
2.糖皮质激素:糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎的二线药物,具有强大的抗炎作用,可减轻鼻黏膜炎症、水肿,缓解鼻塞、流涕等症状。糖皮质激素可分为鼻用糖皮质激素、口服糖皮质激素和吸入糖皮质激素。鼻用糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎的首选药物,如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等,具有局部抗炎作用强、全身不良反应少等优点;口服糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙等,适用于症状严重的患者;吸入糖皮质激素如布地奈德、倍氯米松等,适用于哮喘合并过敏性鼻炎的患者。
3.白三烯受体拮抗剂:白三烯受体拮抗剂是治疗过敏性鼻炎的三线药物,可减轻鼻痒、流涕、打喷嚏等症状,适用于阿司匹林不耐受或不能使用抗组胺药、糖皮质激素的患者。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特、扎鲁司特等,具有耐受性好、不良反应少等优点。
4.肥大细胞稳定剂:肥大细胞稳定剂是治疗过敏性鼻炎的四线药物,可稳定肥大细胞,减少过敏介质的释放,从而减轻症状。肥大细胞稳定剂如色甘酸钠、奈多罗米钠等,适用于季节性过敏性鼻炎的预防。
5.减充血剂:减充血剂可减轻鼻黏膜充血、肿胀,缓解鼻塞症状,但使用时间不宜过长,以免引起药物性鼻炎。减充血剂如羟甲唑啉、赛洛唑啉等,滴鼻后5-15分钟起效,作用持续4-6小时。
6.抗胆碱能药:抗胆碱能药可减少腺体分泌,减轻流涕症状,适用于伴有眼部症状的患者。抗胆碱能药如异丙托溴铵等,气雾剂吸入后15-30分钟起效,作用持续4-6小时。
7.中药:中药治疗过敏性鼻炎具有一定的优势,可根据患者的症状、舌苔、脉象等辨证论治,常用的中药有苍耳子鼻炎滴丸、鼻炎康片、藿胆丸等。
需要注意的是,过敏性鼻炎的治疗应根据患者的具体情况选择合适的药物,个体化治疗。同时,应避免接触过敏原,保持室内空气流通,适当锻炼,增强体质。对于症状严重、药物治疗效果不佳的患者,可考虑免疫治疗或手术治疗。
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