阑尾炎是一种常见急腹症,病因包括阑尾管腔堵塞、细菌感染等,主要症状有转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热、右下腹固定压痛,诊断主要依靠症状、体征和实验室检查,治疗方法包括保守治疗和手术治疗,预防主要包括注意饮食卫生、保持良好的生活习惯、及时治疗肠道疾病。
阑尾炎是一种常见的急腹症,阑尾是位于盲肠末端的一个细长管状器官,其根部与盲肠相通,远端游离并闭锁。阑尾的管腔狭小,易潴留来自肠腔的粪便及细菌。阑尾壁有丰富的淋巴组织,在感染时可导致阑尾肿胀,甚至坏死穿孔。阑尾炎的主要病因包括:
1.阑尾管腔堵塞:阑尾管腔堵塞是阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔堵塞后,阑尾分泌物积聚,腔内压力增加,影响阑尾的血液循环,导致阑尾缺血、坏死。阑尾管腔堵塞的常见原因包括:
淋巴滤泡增生:阑尾的淋巴组织增生,可导致阑尾管腔狭窄。
粪石:阑尾内粪石堵塞管腔。
异物:阑尾内的异物,如寄生虫、毛发等,也可导致管腔堵塞。
阑尾扭曲:阑尾系膜过长或阑尾本身扭曲,可导致阑尾管腔狭窄。
2.细菌感染:阑尾管腔堵塞后,细菌容易在阑尾内繁殖,导致阑尾炎症。常见的细菌有大肠埃希菌、厌氧菌等。
3.其他因素:
饮食因素:暴饮暴食、进食高脂肪、高蛋白食物可导致肠道功能紊乱,引起阑尾管腔堵塞。
遗传因素:阑尾炎的发病可能与遗传因素有关。
神经反射:阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,当胃肠功能紊乱时,常可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉痉挛,导致阑尾缺血、坏死。
阑尾炎的主要症状包括:
1.转移性右下腹痛:典型的阑尾炎腹痛开始于上腹部或脐周,数小时后转移并固定于右下腹。
2.恶心、呕吐:胃肠道症状常与腹痛伴发。
3.发热:一般为低热或中度发热,体温通常在38℃左右。
4.右下腹固定压痛:是阑尾炎的重要体征,压痛点通常位于麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处)。
阑尾炎的诊断主要依靠症状、体征和实验室检查。超声、CT等检查有助于明确阑尾炎的位置、大小及周围组织的情况。
阑尾炎的治疗方法包括:
1.保守治疗:适用于症状较轻的阑尾炎,包括卧床休息、禁食、补液、使用抗生素等。
2.手术治疗:适用于症状较重或保守治疗无效的阑尾炎,手术方法包括阑尾切除术。
阑尾炎的预防主要包括:
1.注意饮食卫生:避免食用不洁食物,减少肠道感染的机会。
2.保持良好的生活习惯:避免过度劳累、精神紧张,保持大便通畅。
3.及时治疗肠道疾病:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,可减少阑尾炎的发生。
对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群,阑尾炎的症状和治疗可能与成年人有所不同。孕妇阑尾炎的治疗应尽量避免使用对胎儿有影响的药物,手术治疗应在妊娠3个月后进行。儿童阑尾炎的病情发展较快,易发生穿孔,应及时手术治疗。老年人阑尾炎的症状不典型,易延误诊断,治疗上应更加积极。
总之,阑尾炎是一种常见的急腹症,其病因复杂,症状多样。一旦出现转移性右下腹痛等症状,应及时就医,明确诊断并进行治疗。