原发性甲减占全部甲减的99%以上，通常是由于甲状腺本身病变引起的，根据病变发生的部位可分为7种，主要表现为代谢率减低和交感神经兴奋性下降，还可能影响各系统功能，如心血管系统、消化系统、肌肉与关节、内分泌系统等。
原发性甲减占全部甲减的99%以上，通常是由于甲状腺本身病变引起的甲减，根据病变发生的部位可分为：
原发性甲状腺功能减退症：由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的90%左右。
黏液性水肿：是一种自身免疫性疾病，血清中存在针对甲状腺滤泡上皮细胞的自身抗体，可与甲状腺滤泡上皮细胞表面的受体结合，刺激甲状腺细胞增生和肥大，导致甲状腺功能减退。
亚急性甲状腺炎：是一种与病毒感染有关的自限性疾病，可导致甲状腺滤泡破坏，释放出甲状腺激素，引起甲状腺功能亢进，后期可由于甲状腺实质细胞的破坏而导致甲减。
桥本甲状腺炎：是一种自身免疫性疾病，血清中存在针对甲状腺过氧化物酶和甲状腺球蛋白的自身抗体，可导致甲状腺滤泡破坏，引起甲状腺功能减退。
碘过量：可导致甲状腺自身抗体产生，引起甲状腺功能减退。
颈部及甲状腺术后：手术或放射性碘治疗可导致甲状腺组织破坏，引起甲状腺功能减退。
先天性甲状腺激素合成障碍：由于甲状腺激素合成过程中某些酶的缺陷导致甲状腺激素合成障碍，引起甲状腺功能减退。
如果出现以下症状，应及时就医，进行甲状腺功能检查，以明确是否患有甲减：
畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
女性可有月经过多、经期延长，甚至闭经；男性可有阳痿、性欲减退。
儿童可出现生长发育迟缓、智力低下。
心肌黏液性水肿可导致心包积液和心力衰竭。
总之，甲减的症状和体征多样化，缺乏特异性，容易漏诊和误诊。对于高危人群，如自身免疫性疾病患者、颈部放疗史患者、桥本甲状腺炎患者等，应定期进行甲状腺功能检查，以便早发现、早治疗。
