当出现肺部疾病、咳嗽、咳痰或咯血、呼吸困难、治疗目的、手术前评估或监测和随访等情况时，一般需要进行纤维支气管镜检查。
当出现以下情况时，一般需要进行纤维支气管镜检查：
1.诊断不明的肺部疾病：纤维支气管镜可以直接观察气道内的情况，获取组织样本进行病理检查，有助于明确肺部肿块、结节、炎症等病变的性质和原因。
2.咳嗽、咳痰或咯血：如果咳嗽、咳痰持续时间较长，或伴有咯血，纤维支气管镜可以帮助清除气道内的分泌物和血液，同时进行细胞学和细菌学检查，以确定病因。
3.呼吸困难：呼吸困难可能是气道阻塞、肺部感染等原因引起的。纤维支气管镜可以检查气道的通畅性，发现并处理气道狭窄或异物。
4.治疗目的：纤维支气管镜可用于治疗一些肺部疾病，如吸出痰液、解除气道阻塞、局部给药等。
5.手术前评估：对于某些胸部手术，如肺癌切除术，纤维支气管镜可以评估气道情况，为手术提供参考。
6.监测和随访：在某些疾病的治疗过程中，需要定期进行纤维支气管镜检查，以监测病情变化和评估治疗效果。
需要注意的是，纤维支气管镜检查是一种有创的操作，虽然相对安全，但仍存在一定的风险，如出血、感染、心律失常等。在决定进行纤维支气管镜检查前，医生会详细评估患者的病情和身体状况，告知患者检查的风险和注意事项，并在检查过程中密切监测患者的生命体征。对于一些特殊人群，如心肺功能不全、严重凝血功能障碍、精神疾病等，纤维支气管镜检查需要谨慎评估或在特殊条件下进行。如果对纤维支气管镜检查有任何疑问，应与医生充分沟通。
