脑梗塞溶栓的适应症主要包括发病时间、年龄范围、症状表现、影像学检查、患者同意等方面。
1.发病时间
患者应在发病后的早期,通常为发病后4.5小时以内(使用重组人组织型纤溶酶原激活物,即rt-PA)或6小时以内(使用尿激酶)进行溶栓治疗。
2.年龄范围
患者年龄通常在18至80岁,但具体年龄上限可能因不同指南和医生评估而有所差异。
3.症状表现
患者应有明显的神经功能缺损症状,如偏瘫、失语等,且这些症状持续存在或加重。
4.影像学检查
脑CT扫描应排除脑出血,且无早期大面积脑梗死影像学改变。
5.患者同意
患者或家属需签署知情同意书,了解溶栓治疗的风险和益处。
此外,患者应在神经系统状态相对良好的情况下接受溶栓治疗,如意识清醒、血压稳定等。同时,需要排除一系列溶栓禁忌症,如颅内出血病史、严重肝肾功能障碍等。