夫妻双方都有地中海贫血时，能否生小孩需要根据具体情况进行评估，包括地中海贫血的类型和严重程度、遗传咨询、基因检测、产前诊断、治疗选择以及家庭和心理支持等因素。
1.地中海贫血的类型和严重程度
地中海贫血分为轻型、中间型和重型。如果夫妻双方都是轻型地中海贫血，通常情况下胎儿患重型地中海贫血的风险较低，但仍有一定的概率。如果一方是轻型地中海贫血，另一方是中间型或重型地中海贫血，胎儿患重型地中海贫血的风险较高。
2.遗传咨询和基因检测
夫妻双方应该进行遗传咨询，了解地中海贫血的遗传模式和风险。基因检测可以确定夫妻双方的地中海贫血基因类型，从而更准确地评估胎儿的风险。
3.产前诊断
为了降低胎儿患地中海贫血的风险，可以考虑进行产前诊断。常见的产前诊断方法包括羊水穿刺、绒毛活检和无创产前基因检测等。这些方法可以在孕期早期或中期检测胎儿的基因情况，确定是否存在地中海贫血。
4.治疗选择
如果夫妻双方都有地中海贫血，并且胎儿有较高的风险患重型地中海贫血，可能需要考虑治疗选择。目前，对于重型地中海贫血，可以通过造血干细胞移植或输血和铁螯合剂治疗来改善症状。
5.家庭和心理支持
面对地中海贫血的问题，夫妻双方和整个家庭都需要心理和情感上的支持。了解相关知识、寻求专业帮助和与其他患者交流可以提供支持和指导。
需要注意的是，地中海贫血是一种遗传性疾病，每个家庭的情况都不同。在决定是否生小孩之前，夫妻双方应该与遗传咨询师、医生等专业人士进行详细的讨论和决策。他们可以根据具体情况提供个性化的建议和指导，帮助夫妻做出明智的选择。
此外，对于有地中海贫血家族史的夫妇，在备孕前进行遗传咨询和基因检测是非常重要的。早期诊断和适当的治疗可以提高患者的生活质量，并减少遗传疾病的传播。
总之，夫妻都有地中海贫血时，生小孩需要谨慎考虑，并在专业医生的指导下进行全面的评估和决策。同时，了解和接受遗传疾病的知识，以及提供家庭和心理支持也是至关重要的。
