孕囊直径达到20mm时，一般可以看到胎芽和胎心搏动，但这因个体差异和检查准确性等因素可能有所不同，医生会综合判断胎儿的发育情况。
孕囊是原始的胎盘组织，在怀孕早期，孕囊是超声检查中观察到的重要结构。胎芽是胎儿发育过程中的一个阶段，在孕囊中可以看到胎芽的存在，通常意味着胎儿的发育良好。胎心搏动则是胎儿心脏跳动的表现，在胎芽出现后不久，就可以通过超声检查检测到胎心搏动，这是胎儿存活的重要指标之一。
需要注意的是，胎芽和胎心搏动的出现时间可能因个体差异而有所不同。此外，超声检查的准确性也可能受到多种因素的影响，如孕周的估算、仪器的性能等。因此，医生通常会结合孕囊的大小、胎芽的长度和胎心搏动等多个指标来综合判断胎儿的发育情况。
如果在超声检查中未能观察到胎芽和胎心搏动，医生可能会建议进行进一步的检查，如复查超声或进行血液检查，以确定胎儿的具体情况。如果确实存在胎儿发育异常或其他问题，医生会根据具体情况提供相应的建议和治疗方案。
对于备孕或怀孕的女性来说，定期进行产前检查非常重要。如果对超声检查结果有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通，以便获得更详细的解释和指导。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适当运动、避免有害物质等，也有助于胎儿的健康发育。
