大便细小、排便不畅可能由痔疮或肛裂、肠道肿瘤、肠道炎症性疾病、肠道狭窄、肛门括约肌问题、饮食习惯、神经系统疾病、代谢性疾病等原因引起，需就医进行详细检查以明确病因，并采取相应治疗措施。
根据你提供的信息，可能是肠道疾病引起的大便细小、排便不畅，也可能是其他健康问题导致。以下是一些可能的原因：
1.痔疮或肛裂：这是常见的肛肠疾病，会导致肛门狭窄和排便困难。
2.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，肿瘤可能阻塞肠道，导致大便变细、排便不畅。
3.肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可引起肠道黏膜炎症和狭窄，导致排便异常。
4.肠道狭窄：先天性肠道狭窄、肠结核等疾病可导致肠道狭窄，使大便难以通过。
5.肛门括约肌问题：肛门括约肌无力或痉挛可能导致排便困难。
6.饮食习惯：食物过于精细、缺乏膳食纤维、水分摄入不足等也可能引起排便不畅。
7.其他：神经系统疾病、代谢性疾病等也可能影响肠道功能。
需要注意的是，这些只是一些可能的原因，具体情况需要进一步检查才能确定。如果你长期存在大便细小、排便不畅的问题，建议及时就医，进行详细的身体检查和相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因并采取相应的治疗措施。
此外，对于老年人、长期便秘患者、有肠道疾病家族史的人群，更应重视排便异常的问题，定期进行肠道检查，以便早发现、早治疗。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足水分摄入等，有助于预防和改善肠道问题。
如果你对自己的健康状况有任何疑虑或担忧，最好咨询医生的意见。医生会根据你的具体情况进行评估，并提供个性化的建议和治疗方案。
