川崎病的确诊需要综合临床表现、实验室检查、排除其他疾病以及冠状动脉病变的检查。其中,发热5天以上、四肢变化、口腔黏膜充血、双眼球结膜充血、颈部淋巴结肿大等是常见的临床表现,实验室检查包括血液检查和血清学检查,排除其他感染性疾病和自身免疫性疾病也很重要。高危患儿还需要进行冠状动脉超声心动图检查。
1.临床表现:
发热持续5天以上,抗生素治疗无效。
四肢变化:手掌和足底充血、潮红,恢复期蜕皮;四肢多形性红斑,但无水疱或结痂。
口腔黏膜充血,口唇干红,口腔黏膜充血,草莓舌。
双眼球结膜充血,非化脓性。
颈部淋巴结肿大。
2.实验室检查:
血液检查:白细胞升高,血小板升高,C反应蛋白升高,血沉加快。
血清学检查:可检测到特异性免疫球蛋白M(IgM)抗体,有助于诊断。
其他检查:心电图、心脏超声等检查可发现心血管系统受累的证据。
3.排除其他疾病:
排除其他感染性疾病,如猩红热、麻疹、风疹等。
排除自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等。
4.冠状动脉病变的检查:
对于高危患儿,如年龄小于1岁、持续发热超过10天、白细胞计数明显升高、C反应蛋白明显升高等,应进行冠状动脉超声心动图检查,以早期发现冠状动脉病变。
冠状动脉病变是川崎病的严重并发症,可导致心肌梗死、心律失常等。
综上所述,川崎病的确诊需要综合临床表现、实验室检查和排除其他疾病等多方面因素。如果怀疑孩子患有川崎病,应及时就医,进行详细的检查和诊断。对于高危患儿,应密切监测冠状动脉病变的发生。
需要注意的是,川崎病的诊断可能存在一定的主观性,不同医生的诊断可能存在差异。此外,川崎病的治疗需要在医生的指导下进行,包括使用免疫球蛋白和阿司匹林等药物。如果孩子被确诊为川崎病,家长应积极配合医生的治疗,注意孩子的护理和营养,定期进行复查,以确保孩子的康复。