直肠癌根治手术的术式主要包括传统开腹直肠癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术、机器人直肠癌根治术、经自然腔道取标本手术（NOSES）、侧方淋巴结清扫术、全系膜切除术、保肛手术等。
1.传统开腹直肠癌根治术
医生通过在腹部做一个较大的切口，来完成直肠癌的切除和周围淋巴结的清扫。这种手术方式视野开阔，可以更彻底地切除肿瘤，但对患者的创伤较大，术后恢复较慢。
2.腹腔镜直肠癌根治术
医生在患者腹部插入几个小孔，通过腹腔镜和器械进行手术。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，但手术难度相对较高，需要医生具备较高的腹腔镜操作技巧。
3.机器人直肠癌根治术
是使用微创器械通过微小的切口实施手术，手术视野更清晰，器械活动更灵活，可过滤人手本身的震颤，能完成更精细的操作。但机器人直肠癌根治术费用较高，手术时间较长，对患者的麻醉要求也较高。
4.经自然腔道取标本手术（NOSES）
是使用腹腔镜器械经自然腔道（直肠或阴道）取出标本的手术方式，具有微创、疼痛轻、恢复快等优点。但该手术难度较高，需要医生具备丰富的腹腔镜手术经验。
5.侧方淋巴结清扫术
适用于直肠癌下缘距肛缘7cm以上的患者，可彻底清扫侧方的淋巴结，降低局部复发率。
6.全系膜切除术
是直肠癌根治手术的基本要求，可保证肿瘤的根治性切除，降低局部复发率。
7.保肛手术
对于低位直肠癌患者，如果肿瘤距离肛缘较近，无法保肛，医生可能会进行结肠造口术，将一段肠管拉出腹壁，形成人工肛门，以排泄粪便。但随着医疗技术的进步，目前对于一些低位直肠癌患者，也可以进行保肛手术，提高患者的生活质量。
医生会根据患者的具体病情、身体状况等因素，选择合适的手术方式。患者在手术前应与医生充分沟通，了解手术的风险、效果等信息，以便做出明智的决策。
