心绞痛与心肌梗死的鉴别要点主要包括疼痛性质、持续时间、诱因、伴随症状、实验室检查和冠状动脉造影等方面。
1.疼痛性质
心绞痛的疼痛多为压迫性、紧缩感或烧灼感，通常位于胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧或无名指和小指，劳动或情绪激动时容易发生，休息或含服硝酸甘油后可缓解；心肌梗死的疼痛程度更剧烈，常伴有濒死感，可发生于休息时，且含服硝酸甘油无效。
2.疼痛持续时间
心绞痛的疼痛持续时间较短，一般为数分钟至十余分钟，很少超过30分钟；心肌梗死的疼痛持续时间较长，可持续数小时甚至更长。
3.诱因
心绞痛的诱因多为体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等；心肌梗死的诱因与心绞痛相似，但在休息或睡眠时也可发生。
4.伴随症状
心绞痛可伴有恶心、呕吐、出汗、心悸等症状；心肌梗死可伴有心律失常、心力衰竭、心源性休克等严重并发症。
5.实验室检查
心肌梗死患者的心肌酶、肌钙蛋白等指标会升高，心电图可出现特征性改变。
6.冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断心绞痛和心肌梗死的金标准，可明确冠状动脉狭窄的程度和部位。
需要注意的是，对于老年人、糖尿病患者、女性患者等特殊人群，心绞痛和心肌梗死的症状可能不典型，容易漏诊或误诊。因此，对于这些患者，如有胸部不适，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，避免延误病情。
