陈旧性肛裂是否必须手术，应根据具体情况而定，不能一概而论。一般来说，保守治疗无效、肛裂症状严重的患者，手术治疗效果较好；而保守治疗有效、肛裂症状较轻的患者，可不进行手术。
对于陈旧性肛裂不严重的患者，通常采取保守治疗。这包括改善饮食和生活习惯，如增加膳食纤维摄入、多喝水、养成良好的排便习惯等，以保持大便通畅。同时，使用坐浴、局部外用药物（如痔疮膏、栓剂）等方法，也有助于缓解症状和促进肛裂愈合。
然而，对于保守治疗无效、肛裂症状严重（如经常发作、疼痛剧烈、伴有出血、肛裂裂口较深等）的患者，手术可能是更合适的选择。手术的目的是彻底切除肛裂及周围病变组织，促进肛裂愈合，并缓解疼痛等症状。常用的手术方法包括肛裂切除术、括约肌侧切术等。
手术治疗的优点是可以更直接地解决问题，提高治愈率。但手术也存在一定的风险和并发症，如出血、感染、肛门狭窄等。因此，在决定是否手术时，医生会综合考虑患者的具体情况，包括肛裂的严重程度、症状持续时间、患者的健康状况等因素。
除了治疗方法外，患者在日常生活中也需要注意一些事项，以预防肛裂的复发。这包括保持肛门清洁、避免久坐、及时治疗便秘等。
总之，对于陈旧性肛裂是否必须手术，需要根据个体情况进行综合评估。患者应在医生的指导下，选择最适合自己的治疗方案。同时，无论采取保守治疗还是手术治疗，患者都需要积极配合医生的治疗，并注意日常生活中的护理，以促进肛裂的愈合和康复。
