支气管哮喘的治疗首选糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯调节剂、茶碱类药物和抗胆碱能药物等药。
1.糖皮质激素
糖皮质激素是当前控制哮喘发作较为有效的药物,主要通过抗炎作用达到控制哮喘发作的目的,通常需要长期吸入给药,常见的药物有倍氯米松、布地奈德等。
2.β2受体激动剂
此类药物能够舒张气道平滑肌,缓解哮喘症状。根据作用时间的长短可分为短效(沙丁胺醇、特布他林等)和长效(福莫特罗、沙美特罗等)两类。短效制剂适用于哮喘急性发作时缓解症状,长效制剂则适用于预防哮喘发作。
3.白三烯调节剂
通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用,适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘等特殊类型的哮喘,常用药物有孟鲁司特钠。
4.茶碱类药物
茶碱类药物,如氨茶碱,具有舒张支气管平滑肌作用,并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。但该药的有效血药浓度范围较窄,不良反应较多,现已较少单独使用。
5.抗胆碱能药物
抗胆碱能药物可减少痰液分泌,舒张气道平滑肌,与β2受体激动剂联合使用具有协同作用,常用药物有异丙托溴铵等。
使用药物时,严格按照医生的建议使用药物,不要自行增减剂量或停药。注意药物的相互作用,如某些β2受体激动剂与单胺氧化酶抑制剂同时使用可能导致严重的高血压危象。