患有甲减怀孕了TSH5.740是否要吃药，需要根据具体情况来决定。
1.甲状腺功能
除了TSH水平外，还需要关注甲状腺激素（FT4）的水平。如果FT4正常，而TSH略高于参考范围，可能不需要立即吃药。但如果TSH水平较高或伴有其他甲状腺功能异常，可能需要药物治疗。
2.怀孕阶段
怀孕的不同阶段对甲状腺功能的要求也不同。在孕早期，甲状腺功能可能会发生一些变化，TSH水平可能会相对较高。但在孕中晚期，TSH的目标范围会更严格。医生会根据怀孕的具体情况来评估是否需要调整治疗。
3.既往病史
了解患者是否有甲减的病史、治疗情况以及其他相关疾病，如自身免疫性疾病等，这些因素也会影响治疗决策。
4.胎儿健康
确保胎儿的健康是至关重要的。医生会密切监测胎儿的发育情况，包括胎心监护、超声检查等，以评估胎儿的状况。
5.个人意愿
患者的个人意愿和偏好也应该被考虑在内。医生会与患者充分沟通，解释治疗的益处和风险，让患者做出知情决策。
在这种情况下，建议及时咨询妇产科医生和内分泌科医生，他们会根据患者的具体情况进行综合评估，并制定个性化的治疗方案。医生可能会建议进行进一步的检查，如甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声等，以更全面地了解甲状腺功能。
需要注意的是，甲减未得到控制可能会对胎儿的发育产生不利影响，如增加早产、低体重儿、妊娠期高血压等风险。因此，遵循医生的建议进行治疗是非常重要的。同时，患者还应该注意饮食中碘的摄入，保持良好的生活习惯，定期复查甲状腺功能，以便及时调整治疗方案。
总之，对于患有甲减怀孕的TSH5.740的情况，需要综合考虑多个因素来决定是否需要吃药。及时就医并与医生进行详细的讨论是做出明智决策的关键。
