出现代谢性酸中毒的原因包括产酸过多、排酸减少、碱性物质丢失过多等。
1.产酸过多
乳酸酸中毒常见于缺氧、组织低灌注、严重肝病等情况,导致葡萄糖无氧酵解增加,产生大量乳酸;糖尿病患者胰岛素缺乏,脂肪分解加速,产生大量酮体。
2.排酸减少
肾衰竭患者因为肾小球滤过率下降,会导致酸性代谢产物排泄减少,从而引起代谢性酸中毒。
3.碱性物质丢失过多
腹泻、肠瘘等导致大量碱性肠液丢失。肾上腺皮质功能减退症会导致醛固酮分泌不足,导致肾脏排H+和重吸收NaHCO3-减少。
需要注意的是,代谢性酸中毒的诊断需要综合考虑临床表现、血气分析等多项指标。对于严重的代谢性酸中毒,需要及时治疗,以纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。同时,针对病因进行治疗也是非常重要的。