发育性髋关节发育不良的诊断方法包括病史询问、体格检查、影像学检查等,治疗方法包括保守治疗、手术治疗、术后康复等。
一.诊断
1.病史询问了解患儿家族史,如是否有胎位不正等病史,以及患病的危险因素。
2.体格检查观察臀纹、大腿皮纹是否对称,步态是否异常。检查髋关节外展是否受限,下肢是否等长,以及是否有跛行、鸭步等典型症状。此外,还需进行特定的体格检查,如欧士兰尼征、Allis征等,以辅助诊断。
3.影像学检查如X线检查,通过骨盆正位片观察髋关节发育情况和股骨头脱位高度,进行分型;CT检查横断扫描显示髋关节是否复位;磁共振检查可显示股骨头与髋臼的对合情况。
二.治疗
1.保守治疗适用于0-6个月的患儿,可通过支具维持髋关节外展,使其自动复位。对于3-4周左右仍不能复位者,可通过持续牵引使关节逐渐外展。6-18个月的患儿可在全麻下进行手法复位,复位后用石膏固定。
2.手术治疗手法复位失败的患者需及时手术切开复位髋关节。根据患者年龄、病情严重程度及分期,选择合适的手术方式,如切开复位、骨盆截骨、股骨近端截骨术等。
3.术后康复术后采用石膏固定者,应在医生指导下进行功能锻炼。没有采用石膏固定者,可辅以持续性被动活动,维持关节正常功能。