直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌的主要临床表现为大便次数增多、大便带血、大便变细及腹痛等。以下是直肠癌的鉴别诊断：
1.内痔：
内痔一般无大便习惯改变，无脓血便，肛门指诊可触及柔软包块，内痔通过直肠指诊、肛门镜检查多可明确诊断。
2.直肠息肉：
直肠息肉一般无明显症状，多在体检时发现。较大的息肉可引起大便习惯改变、便血等，通过结肠镜检查及病理活检可明确诊断。
3.溃疡性结肠炎：
溃疡性结肠炎多有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，多伴有发热、消瘦等全身症状。结肠镜检查及病理活检可明确诊断。
4.克罗恩病：
克罗恩病多有腹痛、腹泻、瘘管形成等症状，病变多累及回肠末端和邻近结肠。结肠镜检查及病理活检可明确诊断。
5.肠道肿瘤：
肠道肿瘤如结肠癌、淋巴瘤等也可出现大便习惯改变、便血等症状，需通过结肠镜检查、病理活检等明确诊断。
6.其他：
如阿米巴肠炎、肠结核、放射性肠炎等也可出现类似直肠癌的症状，需通过相关检查进行鉴别。
总之，直肠癌的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、辅助检查等，必要时需行病理活检明确诊断。对于年龄较大、有直肠癌家族史、大便习惯改变等高危人群，应定期进行结肠镜检查，以便早发现、早诊断、早治疗。
