直肠疼可能是直肠癌或其他肛肠疾病或全身性疾病引起，需要就医进行详细检查明确诊断。
1.直肠癌
直肠癌是直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，可引起直肠疼痛、便血、大便习惯改变等症状。但直肠癌引起的直肠疼通常伴有其他症状，如大便变细、黏液脓血便等。确诊需要进行结肠镜检查及病理活检。
2.直肠炎
直肠炎症性疾病如溃疡性直肠炎、放射性直肠炎等，可导致直肠黏膜充血、水肿、溃疡形成，从而引起直肠疼痛。此外，还可能伴有腹泻、黏液便、里急后重等症状。直肠炎的诊断需要结合病史、症状、结肠镜检查及病理活检来确定。
3.肛裂
肛裂是肛管皮肤的裂伤，可引起肛门疼痛、便血。疼痛通常在排便时加重，便后数小时内缓解。肛裂的诊断主要依靠肛门指诊和肛门镜检查。
4.肛周脓肿
肛管直肠周围软组织的急性化脓性感染可形成肛周脓肿，表现为肛门周围红肿、疼痛，有时可伴有发热等全身症状。肛周脓肿需要及时切开引流，否则可能会形成肛瘘。
5.肛管或直肠良性肿瘤
如肛管或直肠息肉、脂肪瘤等，也可能引起直肠疼痛。这些肿瘤通常需要通过结肠镜或直肠指诊等检查来发现。
6.其他原因
直肠疼还可能与肛窦炎、直肠黏膜脱垂、肛管或直肠外伤、全身性疾病（如感染、过敏、自身免疫性疾病等）有关。
需要注意的是，以上只是一些可能导致直肠疼的原因，具体情况需要根据患者的症状、体征、检查结果等综合判断。如果出现直肠疼，尤其是伴有其他症状时，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于40岁以上人群，尤其是有直肠癌家族史、肠道息肉病史、慢性腹泻、便秘、黏液血便等症状的人群，应定期进行结肠镜检查，以便早发现、早诊断、早治疗。此外，保持良好的生活习惯，如饮食均衡、适量运动、戒烟限酒等，也有助于预防肛肠疾病的发生。
总之，直肠疼可能是多种肛肠疾病或全身性疾病的表现，不一定是直肠癌。但对于长期或严重的直肠疼，应高度重视，及时就医，以便明确诊断并采取合适的治疗措施。
