脚底发痒起水泡可能是由多种原因引起的，如真菌感染、湿疹、汗疱疹等。
1.真菌感染
这是导致脚底发痒起水泡的常见原因之一，如足癣，真菌在脚部滋生繁殖，引起炎症反应，出现瘙痒和水泡。这种情况下，通常还伴有脚部皮肤的角化、脱屑等症状。不注意脚部卫生、长期穿不透气的鞋子、与感染者共用拖鞋等都可能增加感染的风险。
2.湿疹
脚部的湿疹也会表现为发痒和起水泡，可能与过敏因素、局部刺激、精神因素等有关。湿疹的皮疹形态多样，除了水泡，还可能有红斑、丘疹、渗出等表现。
3.汗疱疹
好发于手掌、脚底等部位，往往在季节变化时发作，其病因尚不明确，可能与精神紧张、局部多汗、接触刺激性物质等有关。表现为针尖至米粒大小的水疱，可伴有剧烈瘙痒。
此外，局部的摩擦、烫伤等物理性刺激也可能导致脚底出现类似症状。此外，一些系统性疾病如糖尿病等，在病情控制不佳时，也可能影响脚部皮肤，出现发痒、起水泡等异常表现。
当出现脚底发痒起水泡时，应保持脚部清洁干燥，避免搔抓以免抓破水泡引起感染扩散；及时就医，进行相关检查以明确病因，如真菌检查等；根据病因进行针对性治疗，如使用抗真菌药物、抗过敏药物等；选择合适的鞋袜，保持脚部透气良好；避免接触可能的致敏源或刺激物。如果症状持续不缓解或加重，或伴有其他不适症状，如疼痛、红肿、渗出等，应及时复诊，调整治疗方案。
