智齿掉了一块可能是由多种原因导致的，包括龋坏、外伤、牙齿断裂等。
1、龋坏
智齿位置较为隐蔽，且部分智齿可能无法正常萌出，导致清洁困难，容易残留食物残渣并滋生细菌，长时间下来可能引发龋坏。当龋洞较大时，腐坏的牙齿组织可能在咀嚼过程中脱落。若智齿因外伤导致牙体掉了一小块，且缺损较小，不影响咬合和美观时，可进行局部调磨，将牙体进行磨改以消除牙体缺损。
2、外伤
食用过硬的食物（如干果、牛肉干等）或咬到非食物杂质时，智齿可能受到外力冲击而部分脱落。若智齿因外伤或龋齿导致牙体缺损较大，且该智齿咬合正常时，可使用复合树脂材料、银汞合金材料等予以补牙。对于龋齿所致的智齿缺损，还需先进行根管治疗再补牙。
3、牙齿断裂
智齿位置不正或受力不均时，容易发生断裂。此外，长期咬合或磨牙也可能导致牙齿表面磨损，严重时可能使智齿减小或掉块。若智齿因外伤或龋齿导致牙齿掉落体积较大，或该智齿咬合关系不良、位置不正、临近的牙体组织存在感染时，应及时予以清创并进行拔牙处理，以防止牙齿严重损伤或感染扩散。
患者应定期检查口腔健康状况，及时发现并处理智齿问题。保持良好的口腔卫生习惯，如定期刷牙、使用牙线等，以减少智齿龋坏和牙结石形成的风险。
