小孩晚上咳嗽厉害，可能是由过敏性咳嗽、呼吸道感染、哮喘等引起，根据具体病因进行治疗。
1、过敏性咳嗽
过敏性咳嗽病因目前还没有确切的结论，可能跟灰尘、油烟、烟雾等因素有关，症状表现为长时间多发性咳嗽，所以会出现小孩晚上咳嗽厉害的现象。
在医生的指导下以镇咳药物、糖皮质激素、抗组胺药物治疗为主，镇咳药物包括可待因、福尔可定等，糖皮质激素比如泼尼松龙、地塞米松等，抗组胺常用药如氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪等。在病情治疗期间，应避免油烟、灰尘、烟雾等环境。饮食上避免食用过敏食物，比如虾、巧克力、花生等，以免加重病情，不利于恢复。
2、呼吸道感染
小孩晚上咳嗽厉害有可能是上呼吸道感染症状，随着病情发展，可能会出现鼻塞、头痛、流鼻涕等现象，严重可能会出现发热、畏寒等。
可在医生指导下口服止咳化痰药物，比如氨溴索、溴己新、乙烯半胱氨酸等，出现发热现象可以给予阿司匹林、布洛芬等药物治疗。日常生活中应避免着凉、过度疲劳，可适当的增加运动，增强体质，饮食以高蛋白、高维生素、清淡饮食为主。
3、哮喘
哮喘是由遗传、环境等因素刺激引起的，在病情发作期间时会引起小孩晚上咳嗽厉害，并伴随喘息、气急、胸闷等症状。
在哮喘急性发作期时可以在医生指导下使用沙丁胺醇或者间羟舒宁气雾剂做雾化吸入治疗，通常在几分钟之内就会发挥药效。糖皮质激素药物可以控制气道炎症，比如布地奈德气雾剂、丙酸倍氯米松气雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂等。也可以与β2受体激动剂联合使用，比如特布他林、沙丁胺醇等，可以获得更好的治疗效果。日常饮食以清淡为主，避免冷饮刺激性食物，适当加强锻炼，可以增强体质。但不可剧烈运动，以免加重哮喘症状。
