肺癌中腺癌和鳞癌的区别主要在于起源部位、发病年龄不同、生长速度不同、组织学特征不同、分子生物学特征不同、临床表现不同、治疗方法不同、预后不同等。
1.起源部位不同
腺癌起源于支气管黏膜上皮,少数起源于大支气管的黏液腺;鳞癌起源于支气管黏膜上皮的鳞状化生。
2.发病年龄不同
腺癌多见于女性和不吸烟的患者,发病年龄相对较轻;鳞癌多见于老年男性,与吸烟关系密切。
3.生长速度不同
腺癌生长速度相对较慢,倍增时间较长;鳞癌生长速度较快,倍增时间较短。
4.组织学特征不同
腺癌癌细胞呈腺样或乳头状排列,可伴有黏液分泌;鳞癌癌细胞呈巢状或条索状排列,细胞间可见细胞间桥和角化珠。
5.分子生物学特征不同
腺癌EGFR、ALK等基因突变较为常见,易发生靶向治疗耐药;鳞癌TP53、KRAS等基因突变较为常见,对放化疗相对敏感。
6.临床表现不同
腺癌早期可无明显症状,常在胸部X线或CT检查时发现。随着病情进展,可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状;鳞癌早期可出现刺激性咳嗽、痰中带血等症状,常伴有胸痛。晚期可出现声音嘶哑、上腔静脉综合征等表现。
7.治疗方法不同
腺癌对于EGFR突变阳性的患者,可采用靶向治疗;对于晚期患者,化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗方法较为常用;鳞癌对放化疗相对敏感,晚期患者可采用化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗方法。
8.预后不同
腺癌预后相对较好,但易发生转移和复发;鳞癌预后相对较差,但对放化疗敏感,部分患者可通过治疗获得长期生存。