子宫内膜脱落疼得要死可能是痛经、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因导致，需要根据病因治疗。
1.痛经
痛经是子宫内膜脱落疼痛的主要原因之一，尤其是当脱落的子宫内膜面积较大时，会刺激子宫异常收缩，诱发痉挛性疼痛。痛经可分为原发性和继发性两种，原发性痛经多发生在青春期，与经血回流不畅有关；继发性痛经则多由子宫内膜异位症等疾病引起。在月经期间注意保暖，避免腹部受凉，可适当饮用红糖生姜水以促进经血顺畅排出。疼痛严重时，可在医生指导下服用止痛类药物进行缓解。
2、子宫内膜炎
由于免疫功能下降或病原微生物入侵，导致子宫内膜发生炎症。炎症刺激会使子宫内膜在脱落过程中异常收缩，从而产生疼痛症状，并伴有白带异常。患者需要及时就医，在医生指导下使用抗生素类药物进行治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等，以消除炎症，缓解疼痛。
3、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是子宫内膜上的良性肿瘤样病变，由于炎症刺激或雌激素水平过高等原因引起。息肉在增长过程中会导致子宫内膜收缩不协调，从而在脱落时产生刺痛或疼痛症状。确诊后，可进行宫腔镜下息肉摘除术，将息肉切除以缓解疼痛。
4、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫内肌层的良性肿瘤，可能影响到子宫内膜的正常剥脱，导致痛经等症状。若症状严重，影响生活质量，可考虑进行手术治疗，如子宫肌瘤切除术或子宫切除术。
出现子宫内膜脱落疼痛剧烈时，应及时就医，通过妇科检查、B超等手段明确病因，以便对症治疗。
