指甲上有像针眼似的小坑，可能是银屑病、扁平苔藓、斑秃、湿疹等原因导致，需要根据病因治疗。
1.银屑病
银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，可导致指甲出现凹陷、增厚、变色等异常。对于病情并不特别严重，且没有出现明显不适症状的患者，可以通过勤洗手的方式进行改善，但要避免用手去抠挠局部，也要避免使局部受到过多的摩擦。
2.扁平苔藓
扁平苔藓是一种皮肤黏膜慢性炎症性疾病，也可能影响指甲，导致指甲出现小坑、纵嵴等改变。患者可以在医生指导下使用含有酮康唑、伊曲康唑或特比萘芬等药物的外用药膏或液体进行治疗，这些药物可以杀死真菌或抑制其生长。
3.斑秃
斑秃是一种自身免疫性疾病，可导致头发、眉毛、睫毛等毛发脱落，也可能影响指甲，出现小坑、纵嵴等异常。患者可以通过紫外线照射等，有助于促进毛发生长和减轻指甲异常。
4.湿疹
湿疹是一种常见的过敏性皮肤病，可导致皮肤出现红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等改变，也可能影响指甲，导致指甲出现小坑、纵嵴等异常。患者需要在医生指导下，使用外用糖皮质激素类药物，如地塞米松乳膏、氢化可的松乳膏等，或钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，以改善症状。
如果同时伴有其他症状，如指甲变色、增厚、脱落、疼痛等，应及时就医，进行相关检查和诊断，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
