直肠癌与痔疮是两种不同的疾病，它们的主要区别有病因不同、症状不同、检查方法不同、治疗方法不同等。
1.病因不同
直肠癌的病因尚不明确，可能与遗传因素、饮食习惯、大肠腺瘤等有关。痔疮的主要病因是肛垫下移和静脉曲张。
2.症状不同
早期直肠癌通常没有明显症状，随着病情进展，可能会出现排便习惯改变、大便带血、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等症状。此外，还可能出现腹痛、腹胀、消瘦、乏力等全身症状。内痔一般无明显疼痛，主要表现为大便时出血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，便后出血可自行停止。内痔发展到一定程度时，可能会出现内痔脱出的症状。外痔主要表现为肛门不适、潮湿、瘙痒，有时还会出现疼痛。
3.检查方法不同
直肠癌主要通过直肠指诊、结肠镜检查、病理活检等方法进行诊断。痔疮主要通过肛门视诊、直肠指诊等方法进行诊断。
4.治疗方法不同
直肠癌治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等。根据肿瘤的分期和患者的身体状况，选择合适的治疗方法。痔疮治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括调整饮食、养成良好的排便习惯、局部外用药物等。手术治疗主要包括内痔结扎术、外痔切除术等。
如果出现大便习惯改变、大便带血等症状，应及时就医，以便早发现、早诊断、早治疗。
