甲减是否手术取决于病因和病情严重程度，一般自身免疫性甲状腺炎等病因引起的轻微甲减通常不需要手术，严重甲减或手术及放射性碘治疗后甲减可能需手术，具体需评估后决定。
一般情况下，甲减是否需要做手术取决于病因和病情的严重程度。以下是一些需要考虑的因素：
病因：
自身免疫性甲状腺炎：如桥本甲状腺炎，通常不需要手术治疗，而是采用甲状腺激素替代疗法来补充甲状腺素。
手术或放射性碘治疗后：如果甲减是由于甲状腺手术或放射性碘治疗后引起的，可能需要长期服用甲状腺激素替代治疗。
其他原因：如缺碘、药物性甲减等，也通常通过补充甲状腺素来治疗。
病情严重程度：
轻微甲减：如果TSH（促甲状腺素）升高但甲状腺功能仍在正常范围内，或仅有轻微的症状，如疲劳、体重增加等，可能只需定期复查甲状腺功能，并根据需要调整甲状腺激素替代剂量。
严重甲减：如果TSH显著升高或出现严重的症状，如呼吸困难、声音嘶哑、心包积液等，可能需要手术治疗来去除病因或缓解症状。
其他因素：
年龄：老年人或有其他健康问题的患者，手术风险可能较高，因此更倾向于保守治疗。
治疗反应：对甲状腺激素替代治疗的反应也会影响治疗决策。如果替代治疗效果不佳或出现严重的副作用，可能需要进一步评估是否适合手术。
需要注意的是，手术治疗甲减通常是在其他治疗方法无效或不适用的情况下才会考虑。在决定治疗方案之前，医生会详细评估患者的具体情况，包括病因、症状、甲状腺功能等，并与患者充分沟通，权衡手术的风险和益处。
此外，对于甲减患者，无论是否接受手术治疗，都需要定期复查甲状腺功能，以确保甲状腺激素水平维持在正常范围内。同时，还应注意饮食、休息和生活方式的调整，保持健康的生活习惯。
如果你对甲减的治疗有疑问，建议咨询内分泌科医生，他们将根据你的具体情况提供个性化的治疗建议。
