医生怀疑患者存在胃部疾病或病变时，通常会建议进行胃镜检查，某些情况下可能需要进行活检，以获取更详细的组织样本进行病理分析。这些情况包括不明原因的胃部症状、胃部病变的发现、疑似胃癌或其他胃部肿瘤、治疗后的监测以及其他特殊情况。
当医生怀疑患者存在胃部疾病或病变时，通常会建议进行胃镜检查。在某些情况下，医生可能会进一步要求进行活检，以获取更详细的组织样本进行病理分析。以下是一些可能需要进行胃镜活检的情况：
1.不明原因的胃部症状：如长期消化不良、胃痛、胃胀、恶心、呕吐等，这些症状可能提示存在潜在的胃部问题。
2.胃部病变的发现：在胃镜检查中发现息肉、溃疡、肿物或其他异常病变时，活检可以帮助确定这些病变的性质，是良性还是恶性。
3.疑似胃癌或其他胃部肿瘤：对于年龄较大、有胃癌家族史、胃部症状持续不缓解或加重的患者，医生可能会建议进行活检以排除或确诊胃癌。
4.治疗后的监测：在接受某些胃部治疗（如内镜下切除息肉、黏膜切除术等）后，医生可能会要求进行活检以确保治疗效果和监测是否有复发。
5.其他特殊情况：如患者服用某些药物、有慢性萎缩性胃炎、胃食管反流病等病史，医生可能会根据具体情况决定是否进行活检。
需要注意的是，胃镜活检是一种有创的检查方法，虽然通常是安全的，但仍有一些风险和并发症的可能，如出血、感染等。在进行活检前，医生会具体分析检查的风险和注意事项，并根据患者的具体情况进行评估。患者可以与医生充分沟通，了解自己的病情和检查方案，并在医生的指导下做出决策。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、有严重心脏病或其他健康问题的患者，进行胃镜活检需要更加谨慎，可能需要在特定情况下进行评估和决策。
总之，胃镜活检是诊断胃部疾病的重要手段之一，但具体是否需要进行活检应根据患者的症状、检查结果和医生的建议来决定。患者应积极配合医生的诊疗，遵循医生的指导进行检查和治疗。
