新生儿黄疸是胆红素代谢异常引起的病症，分为生理性和病理性，表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染，可通过胆红素测定等明确诊断，治疗方法有光照疗法、药物治疗、换血疗法等，预防关键是产前、产时和产后的护理。
什么是新生儿黄疸？
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分，需要及时就医，明确诊断。
一、基本信息
1.定义
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。
2.胆红素代谢特点
胆红素生成过多；肝细胞摄取胆红素能力不足；结合胆红素排泄缺陷；肠肝循环增加。
3.胆红素水平
总胆红素值足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿<257μmol/L（15mg/dl）；每日胆红素升高<85μmol/L（5mg/dl）；胆红素足月儿<2周消退，早产儿<3~4周消退。
二、临床表现
1.生理性黄疸
一般情况良好，足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周。
2.病理性黄疸
出现过早（出生后24小时内）；黄疸持续时间过长（足月儿>2周，早产儿>4周）；黄疸退而复现；胆红素水平过高（足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L）；黄疸进展快，每天胆红素升高>85μmol/L。
三、诊断
1.病史
询问患儿的胎龄、出生体重、日龄、喂养方式等。
2.临床表现
观察患儿的皮肤、黏膜及巩膜黄染情况，判断黄疸的程度。
3.胆红素测定
检测患儿的血清胆红素水平，以明确黄疸的类型和严重程度。
4.其他检查
如血型、肝功能、TORCH等，以排除其他可能导致黄疸的原因。
四、治疗
1.光照疗法
是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2~48小时，胆红素下降到7mg/dl以下即可停止治疗。
2.药物治疗
（1）苯巴比妥：能诱导肝细胞微粒体葡萄糖醛酸转移酶的活性，降低胆红素水平。
（2）肝酶诱导剂：能增加胆红素的摄取、结合和排泄，降低血清胆红素水平。
（3）白蛋白：可与胆红素结合，减少胆红素脑病的发生。
（4）益生菌：可调节肠道菌群，促进胆红素的排泄。
3.换血疗法
（1）指征：胆红素脑病早期，总胆红素>342μmol/L（20mg/dl）；已有胆红素脑病症状，总胆红素>257μmol/L（15mg/dl）。
（2）方法：换血量为患儿血容量的2倍，或血清胆红素水平达到171~205μmol/L（10~12mg/dl），或患儿体重为1.5kg以下时换血量为150ml/kg，体重为1.5~2.0kg时换血量为130ml/kg，体重为2.0kg以上时换血量为100ml/kg。
4.其他治疗
（1）积极治疗原发病，如感染、溶血性疾病等。
（2）纠正酸中毒，防止胆红素脑病的发生。
（3）加强护理，保证患儿营养和水分的摄入。
五、预防
1.产前
（1）定期产前检查，了解胎儿的发育情况。
（2）避免感染，尤其是病毒感染。
（3）注意饮食卫生，避免食用不洁食物。
2.产时
（1）严格无菌操作，避免感染。
（2）及时清理胎儿口腔和鼻腔内的黏液，保持呼吸道通畅。
（3）注意保暖，避免寒冷刺激。
3.产后
（1）早开奶，促进胎便排出。
（2）密切观察患儿的皮肤、黏膜及巩膜黄染情况，及时发现黄疸。
（3）胆红素水平过高时，及时就医治疗。
六、注意事项
1.密切观察患儿的病情变化，如出现精神萎靡、吸吮无力、拒乳、发热、抽搐等症状，应及时就医。
2.遵医嘱按时服药，不要自行增减药量或停药。
3.注意患儿的皮肤清洁，勤换尿布，避免感染。
4.母乳喂养的患儿，母亲应注意饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
5.定期带患儿到医院进行胆红素测定，了解黄疸的消退情况。
七、关键信息
1.新生儿黄疸是新生儿时期常见的临床问题，分为生理性和病理性两种。
2.生理性黄疸一般情况良好，不需要特殊治疗，会自行消退。病理性黄疸则需要及时就医，明确诊断，进行相应的治疗。
3.治疗方法包括光照疗法、药物治疗、换血疗法等。
4.预防新生儿黄疸的关键是产前、产时和产后的护理。
5.家长应密切观察患儿的病情变化，遵医嘱治疗，定期带患儿到医院进行检查。
