肛周脓肿只有硬块没脓是否需要手术，取决于脓肿大小、位置、症状、患者健康状况及治疗效果等因素，应与医生充分沟通，根据个人情况做出决策。
肛周脓肿只有硬块没脓是否需要手术，不能一概而论，需要综合考虑多种因素，以下是一些需要考虑的方面：
1.脓肿的大小和位置：如果肛周脓肿较小，且位于较浅的位置，医生可能会选择保守治疗，如使用抗生素、坐浴等，以观察脓肿是否能够自行吸收。但如果脓肿较大，或位置较深，可能需要手术切开引流。
2.症状的严重程度：除了硬块外，还需要考虑是否有其他症状，如疼痛、发热、寒战等。如果症状严重，影响生活质量，手术可能是更合适的选择。
3.患者的健康状况：患者的整体健康状况也会影响治疗方案的选择。如果患者有其他疾病，如糖尿病、免疫功能低下等，手术的风险可能会增加，医生可能会更倾向于保守治疗。
4.治疗的效果：在保守治疗过程中，需要密切观察症状的变化。如果经过一段时间的治疗，脓肿没有缩小或症状反而加重，手术可能是必要的。
5.医生的建议：最重要的是，患者应该与医生进行充分的沟通，了解各种治疗方案的利弊，并根据自己的情况做出决策。医生会根据患者的具体情况，包括脓肿的特点、症状、健康状况等，给出个性化的治疗建议。
总之，对于肛周脓肿只有硬块没脓的情况，是否需要手术需要综合考虑多种因素。患者应该与医生进行详细的讨论，了解各种治疗方案的风险和收益，并根据自己的情况做出决策。在治疗过程中，患者需要注意保持肛周清洁，避免久坐、劳累等，以促进恢复。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，肛周脓肿的治疗可能需要更加谨慎。这些人群的身体状况和对治疗的耐受性可能与成年人不同，因此需要在医生的指导下进行治疗。此外，如果出现肛周脓肿的症状，应及时就医，避免病情延误。
