是否拔除21岁时长出的智齿应综合考虑位置、有无不适、口腔卫生、定期检查等因素，需咨询口腔医生后决定。
不一定。以下是需要考虑的因素：
位置是否正：如果智齿萌出的位置正常，且能够建立良好的咬合关系，通常不需要拔除。
有无不适：如果智齿生长正常，没有引起疼痛、肿胀、龋齿等问题，也可以保留。
口腔卫生：良好的口腔卫生习惯对于智齿的健康至关重要。如果能够保持口腔清洁，定期洗牙，智齿可能会健康生长。
定期检查：即使智齿目前没有问题，也需要定期进行口腔检查，以便及时发现任何潜在的问题。
然而，如果存在以下情况，拔除智齿可能是更好的选择：
阻生智齿：智齿生长方向异常，无法正常萌出，可能会导致邻牙受损、感染或引发其他口腔问题。
反复发作的炎症：智齿周围经常发生牙龈肿胀、疼痛、口腔溃疡等炎症，严重影响生活质量。
不易清洁：由于智齿位置较深，不易清洁，容易导致食物残留和细菌滋生，引发龋齿或牙周炎。
其他问题：智齿可能会影响咀嚼功能、导致咬合不正或与其他牙齿的排列不整齐。
需要注意的是，对于21岁长智齿的情况，是否拔牙应根据个体情况进行综合评估。在决定是否拔牙之前，建议咨询口腔医生，进行详细的口腔检查和评估。医生会根据智齿的具体情况、患者的健康状况和需求，提供个性化的建议。
此外，无论智齿是否拔除，都需要注意口腔卫生，保持良好的饮食习惯，定期进行口腔检查和清洁，以维护口腔健康。如果在智齿生长或拔除后出现任何异常症状，应及时就医。
