心肌梗死患者不一定都要做造影检查，是否做造影取决于症状轻重、梗死类型以及是否存在造影禁忌证等因素，需综合判断。
心肌梗死患者不一定都要做造影检查。
造影检查主要用于明确血管狭窄的程度和部位，对于选择治疗方法（如药物治疗、介入治疗或搭桥手术）具有重要意义。但以下情况通常不需要做造影：
1.症状轻微且稳定：如果心肌梗死的症状不严重，且经过一段时间的治疗后稳定，没有明显的心肌缺血证据，可能不需要进行造影检查。
2.非ST段抬高型心肌梗死：对于非ST段抬高型心肌梗死，通常先进行药物治疗，并根据病情观察是否需要进一步检查。
3.存在造影禁忌证：如对造影剂过敏、严重肾功能不全等情况，造影检查可能会带来风险，不适合进行该检查。
在决定是否进行造影检查时，医生会综合考虑患者的症状、病史、体征以及其他检查结果，如心电图、心脏超声等。此外，医生还会评估患者的整体健康状况和手术风险。
对于需要进行造影检查的患者，医生会在检查前详细告知检查的风险和注意事项，并签署知情同意书。造影检查是一种有创的操作，可能会出现一些并发症，如过敏反应、血管损伤等。但在医生的严格操作和监护下，这些并发症的发生风险通常较低。
如果对心肌梗死的治疗方案有疑问，建议与医生进行充分的沟通，了解各种治疗选择的利弊，并根据个人情况做出决策。同时，患者应积极配合医生的治疗，遵循医嘱进行药物治疗和生活方式改变，以促进康复和预防再次梗死的发生。
