月经推迟20天试纸阴性，可能是受孕时间短、试纸失效或使用不当，也可能是内分泌失调、卵巢功能减退、其他疾病、精神因素等原因导致，可就医进行血检或其他相关检查，以确诊具体原因。
如果月经推迟20天，试纸检测阴性，可能是以下原因。
检测时间过早：虽然月经推迟20天，但受孕时间可能较短，尿液中人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平较低，可能无法检测出来。建议几天后再次检测，或进行血液hCG检测，以确定是否怀孕。
试纸失效或使用不当：试纸过期、受潮或操作不当都可能影响检测结果。确保试纸在有效期内，按照说明书正确使用。
其他因素：除了怀孕，以下情况也可能导致月经推迟：
内分泌失调：如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，可影响激素水平，导致月经紊乱。
卵巢功能减退：随着年龄增长，卵巢功能逐渐下降，可能出现月经不规律。
其他疾病：某些疾病，如甲状腺功能减退、慢性疾病等，也可能影响月经。
精神因素：压力过大、焦虑、紧张等情绪因素可能导致内分泌失调，影响月经。
如果月经长期推迟，或伴有其他不适症状，如腹痛、乳房胀痛等，建议及时就医，进行详细的检查，以确定原因并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，试纸检测并非100%准确，有时可能出现假阴性或假阳性结果。如果对检测结果有疑虑，或月经推迟情况持续存在，应及时咨询医生，进行进一步的检查和诊断。此外，对于有性生活的女性，应注意采取有效的避孕措施，以避免意外怀孕。如果怀孕，应及时就医，进行产前检查和咨询。
