总感觉有大便拉不出来且有下坠感，可能与痔疮、直肠炎、肛窦炎、直肠黏膜脱垂、直肠癌等肛肠或肠道疾病有关，也可能是盆腔炎、前列腺炎等其他系统疾病导致。高危人群应重视，及时就医，日常生活中注意保持良好习惯。
总感觉有大便拉不出来且有下坠感，可能与多种肛肠或肠道疾病有关，较为常见的有以下几种。
1.痔疮：内痔或混合痔可出现肛门坠胀感，有时还会伴有便血。
2.直肠炎：炎症刺激可导致肛门下坠感、大便不尽感。
3.肛窦炎：肛窦炎是引起肛门下坠感的常见原因之一。
4.直肠黏膜脱垂：直肠黏膜松弛堆积在直肠内，也会有下坠感。
5.直肠癌：直肠癌病情发展到一定阶段，也会出现肛门下坠感、排便不尽感。
6.其他：便秘、溃疡性结肠炎、克罗恩病等也可能出现类似症状。
此外，女性盆腔炎、男性前列腺炎等也可能出现肛门坠胀感。
总之，出现总感觉有大便拉不出来且有下坠感的症状，可能是肛肠或肠道疾病引起，也可能是其他系统疾病导致。需要及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确原因，并进行相应的治疗。
需要注意的是，对于老年人、孕妇、长期便秘或腹泻患者、有肛肠疾病家族史者等高危人群，出现上述症状更应引起重视，及时就医，以便早发现、早治疗。同时，在日常生活中，应注意保持良好的饮食习惯和排便习惯，适量运动，避免久坐久站，有助于预防肛肠疾病的发生。
