肺结核患者是否具有传染性取决于其痰液中是否含有结核分枝杆菌，咳血的肺结核患者传染性的强弱需要根据具体情况进行评估，与咳血量、免疫功能状态等有关。
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病，具有传染性。当肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时，会将结核分枝杆菌释放到空气中，健康人吸入这些含有结核分枝杆菌的飞沫后，可能会感染肺结核。
肺结核患者是否具有传染性，主要取决于其痰液中是否含有结核分枝杆菌。如果患者的痰液涂片或培养结果为阳性，说明其痰液中含有大量的结核分枝杆菌，具有很强的传染性；如果患者的痰液涂片或培养结果为阴性，说明其痰液中结核分枝杆菌较少，传染性相对较弱。
对于咳血的肺结核患者，其传染性的强弱需要根据具体情况进行评估。一般来说，如果患者的咳血量较少，且经过规范的抗结核治疗后咳血症状已经得到控制，其传染性通常较低；如果患者的咳血量较大，或咳血症状持续不缓解，其传染性可能会相对较高。
此外，肺结核患者的传染性还与患者的免疫功能状态有关。如果患者的免疫功能正常，感染结核分枝杆菌后通常能够及时清除病原体，不会发病；如果患者的免疫功能低下，如患有艾滋病、糖尿病等疾病，或正在使用免疫抑制剂等药物，感染结核分枝杆菌后容易发病，且传染性也会相应增加。
因此，对于咳血的肺结核患者，应及时到医院就诊，进行相关检查和治疗。同时，患者应注意个人卫生，避免随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住口鼻，尽量不要到人员密集的场所活动。患者的家属和密切接触者也应及时到医院进行检查，以便早发现、早治疗。此外，对于与肺结核患者密切接触的人员，还可以通过接种卡介苗等方式预防感染。
