子宫壁膜增厚的主要原因是大量雌激素刺激子宫内膜，具体原因包括不排卵、肥胖、内分泌功能性肿瘤、子宫内膜单纯增生、子宫内膜复杂增生等。
子宫壁膜增厚是一种常见的妇科疾病，也被称为子宫内膜增厚。其主要原因是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致，具体原因如下：
1.不排卵：在青春期女孩、围绝经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等，都可能导致不排卵，使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，长期处于增生的状态。
2.肥胖：在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮；脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。
3.内分泌功能性肿瘤：内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，内分泌功能性肿瘤的占7.5%。垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。
4.子宫内膜单纯增生：病变的子宫稍大，内膜明显增厚，有时呈弥漫息肉状。刮宫物量较大，可混有红色光滑的息肉状组织。镜下病变呈弥漫性，累及内膜的功能层与基底层，由于间质与腺体同时增生而不伴有腺体拥挤，腺体大小不一，轮廓较平滑。腺上皮细胞的形态与正常的增生期内膜相似。
5.子宫内膜复杂增生：复杂增生的病因与单纯增生大致相似，但由于病灶呈局灶性，可能还与组织中激素受体的分布有关。少数复杂增生可以发展为不典型增生，从而影响预后。病变的子宫内膜可以增厚达5～12mm，个别病例甚至达20mm。刮宫物量多，常混有红色光滑的息肉状组织。镜下特点是腺体数目增多，大小不一，分布不均。腺体上皮细胞增生，且有明显的核分裂象。
总之，子宫壁膜增厚的原因有很多，需要及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。
