甲状腺结节四级表示恶性可能，需结合其他检查明确，进一步检查可能包括FNAB，恶性建议手术，良性定期复查。
甲状腺结节四级表示甲状腺结节有一定的恶性可能，但仍需要结合其他检查结果来进一步明确。
甲状腺结节的分级是基于超声检查的特征进行的，一般分为6个级别。级别越高，恶性的可能性越大。甲状腺结节四级包括4a、4b和4c三级，其中4a级表示恶性的可能性为2%~10%，4b级为10%~50%，4c级为50%~90%。
对于甲状腺结节四级的患者，医生通常会建议进行进一步的检查，如细针穿刺细胞学检查（FNAB），以明确结节的性质。FNAB是一种微创的检查方法，可以通过细针从结节中抽取细胞进行病理分析，判断结节是否为恶性。
如果FNAB结果提示恶性，通常需要进行手术治疗。手术方式包括甲状腺腺叶切除术或甲状腺全切术等，具体手术方式取决于结节的大小、位置和患者的具体情况。
如果FNAB结果为良性，通常建议定期复查超声，监测结节的变化。复查的时间间隔一般为3~6个月。
需要注意的是，甲状腺结节的恶性程度不仅仅取决于分级，还与结节的大小、形态、边界、钙化等特征有关。此外，个体的年龄、性别、家族史等因素也会影响结节的恶性风险。
对于甲状腺结节四级的患者，应及时就医，遵循医生的建议进行进一步检查和治疗。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少辐射暴露等，对甲状腺健康也有一定的帮助。
如果对甲状腺结节的分级或治疗有疑问，建议咨询专业的内分泌科医生或甲状腺外科医生，他们将根据具体情况提供个性化的建议和指导。
