乙肝小三阳需要结合肝功能、乙肝DNA、肝脏B超等结果综合判断病情，采取保肝、抗病毒、抗肝硬化等治疗措施，同时要注意休息、避免饮酒和服用肝损害药物、定期复查和随访。
乙肝两对半1.4.5项阳性，提示感染了乙肝小三阳，需要结合肝功能、乙肝DNA、肝脏B超等结果综合判断病情，采取合适的处理措施。以下是一些建议：
1.定期复查：小三阳患者需要定期复查肝功能、乙肝DNA、肝脏B超等指标，了解病情变化。一般建议每3-6个月复查一次。
2.保肝治疗：如果肝功能异常，谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）超过正常上限的2倍，或胆红素（TBil）升高，或有明显的乏力、纳差、腹胀等症状，需要进行保肝治疗，常用的药物有甘草酸制剂、双环醇、还原型谷胱甘肽等。
3.抗病毒治疗：如果乙肝DNA阳性，且谷丙转氨酶（ALT）持续升高或肝脏炎症坏死较明显，需要进行抗病毒治疗。常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦酯、干扰素等。抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，延缓肝硬化的进展，降低肝癌的发生率。
4.其他治疗：如果有肝硬化的表现，如脾脏肿大、门静脉高压、食管胃底静脉曲张等，需要进行相应的治疗，如脾切除术、贲门周围血管离断术等。
5.生活注意：小三阳患者需要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，避免饮酒和服用肝损害的药物。饮食上以清淡易消化的食物为主，避免进食辛辣、油腻、刺激性食物。
6.家庭防护：家人应及时接种乙肝疫苗，避免感染乙肝病毒。患者的生活用品应单独使用，避免交叉感染。性生活时应使用安全套，避免乙肝病毒传播。
7.定期随访：小三阳患者需要定期到医院随访，遵医嘱服药，定期复查，如有不适及时就医。
总之，乙肝小三阳需要根据具体情况采取相应的处理措施，定期复查和随访非常重要。同时，患者应积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，以提高生活质量，延长生存期。
